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探讨快速成型技术应用于口腔修复中的临床效果

发布时间:2016-8-4      来源:admin      阅读次数:523

王海涛  陈振宇  林丽娥

佛山市口腔医院 广东佛山 528000

【摘要】目的: 探究在口腔修复方面快速成型技术应用的临床疗效。方法: 选择2013年5月~2014年5月期间到我院进行口腔修复的120例口腔患者作为研究对象,以数字随机表法平均分成对照组与研究组各60例,对照组的口腔修复治疗采取常规方法;对于研究组患者的口腔修复治疗则采取快速成型技术。观察比较两组口腔患者临床修复治疗效果。结果:研究组的临床治疗总有效率高达96.67%,患者满意度为95%,不良反应的发生率仅为5%,三组数据结果均优于对照组,且有显著性的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论: 快速成型技术相比于常规修复方法可以很好的提高临床疗效,改善患者对于临床治疗的满意程度,在一定程度上还可以减少不良反应的发生,提高患者的生活质量,值得在临床上进行广泛的推广使用。

【关键词】口腔修复;快速成型技术;常规修复;临床效果

 

    在临床应用上,快速成型技术(Rapid Prototyping Manufacturing,简称RPM)是一种刚刚兴起的数控技术,它是上个世纪八十年代末期才得到快速发展的一种制造技术,。它是以计算机为基础工具,完成工件三维模型的设计,同时快速的完成所设计模型的实体制作,因为它可以制作出各种各样复杂的物件,且制作出的物件柔韧性很高,制作速度很快,所以得到了制造行业的一致好评[1]。自从1990 年以来,此类技术被应用在医学领域,主要是用来制作一些诊断模型以及手术模型。而在口腔医学方面,快速成型技术被分化为许多种应用,其中包括选择性激光熔化技术、立体喷墨印刷技术、光固化成型技术、熔融沉积制造技术和选择性激光烧结技术[2]。本次临床研究以120例口腔患者作为研究对象,以对照比较的方法探究在口腔修复上常规修复方法与快速成型技术的临床疗效以及不良反应的发生率,现将具体情况报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选择2013年5月~2014年5月期间到我院进行临床治疗的120例口腔修复患者作为研究对象,排除因前期口腔内外科临床治疗的并发症患者。以数字随机表法平均分成对照组与研究组各60例。其中对照组患者中男性32例,女性28例,患者年龄在37~80岁之间,平均年龄48.6±5.4岁;研究组患者中男性30例,女性30例,患者年龄在39~82岁之间,平均年龄49.4±5.8岁。经统计分析得知,两组口腔患者在性别、年龄、病程以及文化程度等一般性资料上没有显著性的差异,没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

    两组口腔患者在到医院就诊之后,首先进行量取血压、测量体温等常规性临床检查。然后针对对照组患者给予传统常规的修复技术进行口腔修复治疗,首先了解患者牙间隙的具体情况,采取三维加工分解,使用工模具和加工机床,把工件毛坯材料进行剔除得到新的工件,达到适合病人的牙间隙。对研究组患者选用快速成型技术进行临床治疗。其中快速成型技术的主要修复步骤为: ①首先用临床扫描仪对口腔患者的病灶部位进行全面扫描,获取相关数据;②然后运用计算机完成三维模型的重建;③对所建立的三维模型进行分层处理,形成加工步骤流程;④在分层处理的模型文件中获取截面轮廓图,并控制计算机,利用相对应的快速成型头让材料进行逐层的堆积;⑤把各层材料黏连在一起,形成产品的原型;⑥产品原型通过打磨、抛光以及二次固化等后续工作来保证物件的强度和美观;⑦定期让患者进行复诊,依照患者的使用感受来调整和修正产品。

1.3 统计学方法

    采取统计学软件SPSS15.0对以上数据进行处理分析,计数资料选用百分比(%)来表示,组间以X2进行检验。两组数据对比以P<0.05作为有数理统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果对比

对比于两组患者的临床效果发现,研究组患者的总有效率高达96.67%,而对照组是73.33%;在患者的满意度上,研究组患者高达95%,而对照组则为71.67%,两者均是研究组优于对照组,且差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表1。

表1.两组患者临床疗效对比[n(%)]

 

组别

病例数

总有效率

患者满意度

研究组

60

58(96.67)

57(95)

对照组

60

44(73.33)

43(71.67)

X2

-

8.58

7.72

P

-

<0.05

<0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

经统计,研究组患者不良反应的发生率为5%,而对照组则高达15%,研究组明显低于对照组,且差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表2。

表2.两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

 

组别

病例数

牙龈炎

牙龈发黑

其他

不良反应发生率

研究组

60

1(1.67)

1(1.67)

1(1.67)

3(5)

对照组

60

4(6.67)

2(3.33)

3(5)

9(15)

X2

-

4.58

2.64

3.67

3.16

P

-

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3 讨论

    快速成型作为一种运用广泛的技术,它以计算机为主要工具完成模型设计并快速的制造任意复杂形状的三维实体物件[3],这把数控技术与生活紧密的结合在一起。它的原理主要是采用扫描仪完成物体的全方位扫描,获取相关数据后用计算机完成三维模型的重建,然后采用切片软件把已完成的三维模型图切割成许多一定厚度的薄片,这样就获得了每个截面层的一个轮廓情况,从而实现了从三维到二维的一个转换。以现今的二维技术能够非常容易识别并加工,利用相对应的快速成型头让材料进行逐层的堆积,把各层材料黏连在一起,形成产品的原型[4]。这项技术自从二十世纪八十年代得到发展以来,它所承载制作工艺以及材料学也在不断的发展,现如今快速成型技术已经不受其模型的复杂程度限制了,也不需要一些特殊的加工设备与对应的模具,在制造效率和模型精度上都提高了很多[5]。迄今为止,此项技术已经应用于工业制造、电子领域和医学等众多领域。在临床口腔修复之中,采用此项技术可以快速的制作冠桥、桩核、种植修复体、可摘局部义齿的金属支架以及全口义齿等,诸森阳、陈炜、Sun 、Williams 和Bibb等[6]人的科研实验均取得了良好的成效,制成了高精度、良好机械性能、少消耗、低成本以及外形复杂的口腔修复产品。

    常规的口腔修复方法是采用传统的成型技术,整个过程全部要人工操作。这导致了这种方法很有可能因为人工的原因而受到干扰,从而影响了模型的精确程度,进而影响了临床修复的治疗效果。另外,常规修复方法的人工操作所耗时间更长,过程也更加复杂,制作的效率也非常低下,其中还受到一些材料及模型形状的限制。快速成型技术与之相比而言,它能够非常精确的复制模型,操作过程简便,制作的速度非常快,材料以及形状均不受限制,显示出了它作为数控技术极大的优越性能。本次临床研究中,以对照比较的方法比较常规修复与快速成型技术的临床效果,结果发现,研究组的总有效率高达96.67%,患者满意度为95%,不良反应的发生率仅为5%,三组数据结果均优于对照组,且有显著性的差异。综上所述,快速成型技术相比于常规修复方法可以很好的提高其临床疗效,改善口腔患者对于临床治疗的满意程度,在一定程度上还可以减少不良反应的发生,提高患者的生活质量,值得在临床上进行广泛的推广使用。

 

 

参考文献:

[1]张昌峰.快速成型技术在口腔修复中的应用[J].中国实用医药,2014,9(8):73~75.

[2]陈炜,李国华,龚振宁,等.快速成型制造技术制作个体化桩核的适合性分析[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2011,5(3):47~50.

[3]陈小冬,邢文忠.快速成型技术及其在口腔修复中的应用[J].中国实用口腔科杂志,2013,6(6):326~330.

[4]白石柱,刘宝林,陈小文,等.种植导板的制作及CADCAM技术的应用[J].实用口腔医学杂志,2011,27(1):138~142.

[5]吴婷,廖文和,戴宁,等.口腔种植导板计算机辅助技术研究[J].生物医学工程学杂志,2011,28(1):1~6.

[6] Williams RJ, BibbR, Eggbeer D, etal. Use of CAD/CAM technology to fabricate a removable partial dentureframework[J]. J Prosthet Dent, 2006, 96(2):96-99.

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