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层级护理管理模式对普外科患者手术质量及满意度的影响

发布时间:2016-8-4      来源:admin      阅读次数:475

黄雪霞  彭丽娟  四川省峨眉山市人民医院614200

【摘要】目的:分析普外科手术患者采用层级护理管理模式对其手术质量及满意度的作用。方法:将120例行普外科手术患者分为研究组和对照组,对照组行常规护理干预,研究组在常规护理的基础上行层级护理管理模式干预,分析两组患者的手术质量及其对护理的满意度。结果:与对照组相比,研究组患者接受护理后,其手术时间、术中出血量分为3.2±1.3 h和201.2±96.3 ml均明显缩短或降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者接受护理之后,对医护水平、医护态度、心理干预和健康宣教等方面的满意度分别为98.3%、93.3%、96.7%和96.7%,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:层级护理管理模式可充分调动护理人员的主观能动性,提高普外科手术患者的手术质量和对护理的满意度,值得临床的推广与使用。

关键词】普外科手术;层级护理管理模式;手术质量;患者的满意度

 

Effect of level nursing management mode on the operation quality and satisfaction degree of patients in abdominal surgery

Huang Xuexia  Peng Lijuan  Mount Emei City, Sichuan province people's Hospital

AbstractObjective:to analyze the effect of nursing management mode on the operation quality and satisfaction degree of patients in Department of general surgery operation. Methods:120 patients were randomly divided into study group and control group.The research group was treated with level nursing management mode,while the control group received routine nursing intervention.Results:compared with the control group, the patients receiving care, the operation time, the amount of bleeding were divided into 3.2+1.3 h and 201.2 96.3 ml significantly shortened or decreased (P < 0.05); the degree of satisfaction in the study group were 98.3%, 96.7%, 96.7% and 93.3%, respectively,compared with the control group,the difference was statistically significant(P = 0.05).Conclusion:the level of nursing management mode can fully mobilize the initiative of the nursing staff, and indeed improve the operation quality and satisfaction of nursing in Department of general surgery operation patients, it is worthy of clinical promotion and use.

[Key words]Department of general surgery operation; nursing management mode; operation quality; patient satisfaction

社会的快速发展和人们生活水平的提高,在一定程度上不断增加了医疗护理质量的要求。在普外科室中,患者类型众多,病种复杂,加重了护理工作的负担。因此,如何实现持续提高普外科手术质量,已经成为各医院关注及研究的热点之一。层级护理管理模式是一种现代化的管理模式,以多级分层进行管理,较传统护理管理模式具有明显的优势[1]。为了探讨层级护理管理模式在普外科手术中的作用效果,本研究以我院普外科收治的120例行普外科手术患者作为研究对象,列入研究组的60例患者对手术质量及满意度较高,现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2015年6月收治的120例行普外科手术患者作为研究对象,按照入院顺序及患者意愿分为研究组和对照组,每组60例。其中疾病类型为阑尾炎45例,胆囊炎32例,胃癌25例,大肠癌18例,排除患有严重心脑血管疾病、严重精神障碍、严重肝肾功能不全及依从性较差的患者。研究组男性35例,女性25例,年龄为18-82岁,平均年龄为45.8±4.3岁;对照组男性33例,女性27例,年龄为19-81岁,平均年龄为46.3±3.9岁。研究组与对照组在年龄、性别及疾病类型等一般资料上没有显著性差异(P>0.05),具有一定的可比性。

1.2方法

所有患者在入院之后均接受常规的药物及手术治疗。在治疗过程中,对照组患者进行常规的护理干预:检测患者各项生命指标,关注患者病情变化,及时对症处理,并进行患者心理护理、饮食、活动指导及用药指导等;研究组患者在常规护理的基础上行层级护理管理模式护理干预,层级护理管理模式的具体方法如下:

(1)层级设置及分工

设置层级护理小组,由科主任任小组长,加入小组的成员包括所有的医生与护士必须给予配合,积极参与,并对小组所有成员进行专业性培训,培训内容包括外科手术流程及层级护理的相关专业知识等,明确每位成员的具体职责,并进一步针对性地加强指导。根据护士的护龄、职称、专科知识和技能、实际工作能力等方面,分为4个亚组并选出4名护理组长,轮岗负责。每位护理组长应指导值班护士的工作,并给予帮助护士解决技术难题,出院的健康教育,护理效果的评价,同时负责病房管理,而患者的治疗、护理及康复的指导工作由责任护士带领护士完成,并确保护理的质量和医疗安全[2]。每位手术病人围手术期护理计划由护理组长建立,患者的基础护理工作、病情观察、心理干预和健康宣教、仪器的日常维修和保养等方面则由护士负责,护理组长及护士长抽查落实情况、调查病人满意度,及时调整病人需求。护理人员的绩效分配按层次由高到低进行,保证公平公正。

(2)层级护理管理模式实施办法

患者由每组的护士与医师共同负责与管理,结合每天患者数量、护理工作量及难易程度等制定合理排班制度,采用弹性排班的方法,确保就诊高峰的人力、技能的均衡分配。护理组长实施责任班相对固定,严格实行8 h在岗,24 h负责制。护士行8 h轮流上岗,增派早晚班次,增加晨晚间护理的人力,保证患者-医生的相关需要及护理质量。以收治患者情况为依据,合理调配人员,轮流上岗,交班后做到针对性交接工作,并由责任护士与本组医师共同进行查房,与本组护士共同完成患者的护理、治疗、检查等,确保每天的工作及时完成和护理质量[3]

(3)层级护理管理的质量监控

质量监控工作由科室内的质量监控小组进行,每月按照质量监控计划进行自查,护士长及护理组长参与,月底进行总结存在的问题,并在开展参与层级护理管理模式的医护人员工作总结会议中共同讨论改进的意见。此外,护士长要严格施行查房制度,以每日两次为准,抽查质量问题是否改善并每周召开护士会,由护士反馈与分析护理质量,共同找出所在的护理问题并提出整改方案。坚持责权统一、绩效分配公平的原则,对于工作中表现突出的护士,给予相应的奖励。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量及术后切口感染率等手术方面的相关指标。护理满意率=(非常满意+满意)÷总数×100%。

1.4统计学分析

所有数据资料使用Excel和SPSS 13.0统计软件进行分析处理,计量资料用均数±标准差(X±s)表示,组间采用独立样本t检验。以百分比表示计数资料,采用χ2检验分析,差异具有统计学意义,以P<0.05表示。

2.结果

2.1两组患者手术质量指标的结果

研究组患者的手术时间、术中出血量分别为3.2±1.3 h和201.2±96.3 ml,均明显低于对照组(P<0.05)。研究组和对照组发生切口感染率分别为0和5.0%,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者手术质量指标的结果

 

组别

n

手术时间

(h)

术中出血量(ml)

伤口感染率

[n(%)]

研究组

60

3.2±1.3

201.2±96.3

0

对照组

60

4.5±2.6

306.3±84.5

3(5.0%)

t

 

7.459

6.347

2.423

P

 

<0.05

<0.05

>0.05

2.2两组患者的临床满意度结果

护理后,研究组患者对医护水平、医护态度、心理干预和健康宣教的满意度分别为98.3%、93.3%、96.7%和96.7%,均明显高于对照组,具有显著性差异(P均<0.05)。

表2 两组患者的临床满意度

 

组别

n

医护水平

医护态度

心理干预

健康宣教

研究组

60

59(98.3%)

56(93.3%)

58(96.7%)

58(96.7%)

对照组

60

45(75.0%)

44(73.3%)

47(78.3%)

38(63.3%)

χ2

 

5.35

4.76

4.13

6.01

P

 

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3.讨论

近年来,患者在接受治疗过程中,对医院的服务及护理质量的要求或期望值不断升高,这要求医院不得不提高自身的护理水平来迎合患者的意愿。研究发现,低质量的护理水平对医生行手术过程或手术质量产生较大的负面影响,患者的依从率较低,也是引发医患纠纷的原因之一[4]。护理质量受众多因素影响,其中人力资源的合理配置就是尤为关键的一环。当前,在我国临床护理人员的配备中,护士的工作任务及责任尚不能明确化,无论学历、职称高低,负责基本相同的工作,这不仅造成了护理人力资源的浪费,又不利于提高护士工作的积极性[5]。因此,探索一套如何现代医院普外科手术的护理管理办法,提高手术质量及患者的满意度,避免不必要的医患纠纷与矛盾显得较为迫切。

层级护理管理模式作为现代化的管理模式之一,以护理组长-责任护士-助理护士为主要的层级管理体系,有明确的护理核心制度,各岗位职能,逐级管理,明落实各项护理工作任务,并监督将各项工作落实实处,提高护理质量[6]。研究认为,这种护理管理模式本着因材施用的原则,可充分调动护理人员的工作积极性,锻炼每位护士的管理能力,也可提高患者对护理工作的满意度,缓解目前紧张的医患关系问题[7]。该管理模式进行护士分层管理后,以固定的护士、医师共同负责相应的患者,这给患者提供了实质性的方便,对缓解患者、家属对手术带来的不良情绪,减少护患纠纷的发生,提高护理满意度具有积极的意义[8]。此外,该管理模式以健全的监督机制对护士分层管理与监督,逐步完善患者的生活护理和基础护理,使得护理质量得以持续改进与提高,确保患者的手术质量[9]。本研究结果显示,观察组患者在接受层级护理管理模式护理之后,其手术时间、术中出血量分别为3.2±1.3 h和201.2±96.3 ml,均明显低于对照组,这可能与层级护理能明显稳定患者情绪,术中配合较好,降低血流速度有关。同时调查患者满意度的结果显示,研究组患者接受护理之后,对医护水平、医护态度、心理干预和健康宣教的满意度分别为98.3%、93.3%、96.7%和96.7%,明显高于对照组,这说明了对普外科手术患者使用层级护理管理模式进行临床护理干预,对提高其手术质量和满意度具有显著的作用效果。

层级护理管理模式不但充分调动护理人员的主观能动性,因才施用,而且提高了对患者的手术质量和满意度,值得临床的推广与应用。

参考文献

[1]马嫦梅,宋志英.层级护理管理对普外科手术患者手术质量及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,12(8):2177-2179.

[2]田香艳.护士分层级管理模式的实施对护理质量和患者满意度的影响[J].中国实用医药, 2011,36(33):263-264.

[3]杨勤.层级管理对提高普外科护理工作质量和护士工作能力的影响[J].中国医药指南, 2013, 9(18):419-420.

[4]李义萍.浅谈手术室护士专业化对手术护理质量的影响:全国第十届手术室护理学术交流暨专题讲座会议[Z].中国浙江抗州:20062.

[5]赵桂芝.层级管理模式在心内科护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2015, 13(09):159-160.

[6]罗莲英.层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果评价[J].黑龙江医药科学,2015, 24(04):115-116.

[7]刘建红,王敏. 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].航空航天医学杂志, 2015,36(06):763-764.

[8]王超.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].深圳中西医结合杂志, 2014,32(11):180-181.

[9]包永兰,林琳,纪惠丹,等.连续性排班与层级管理模式对老年骨折术后患者护理质量的影响[J].现代临床护理, 2011,10(5):56-58.

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