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胃穿孔患者行单纯修补术与胃大部分切除术治疗的效果对比观察

发布时间:2016-7-27      来源:admin      阅读次数:687

杜仲光

广州市南沙区鱼窝头医院大同分院  广东广州  511475

【摘要】:目的:观察单纯修补术和胃大部分切除术治疗胃穿孔患者的治疗效果。方法:选取我院2011年5月-2014年8月胃穿孔患者90例,将其随机分为对照组和观察组,每组45例,给予对照组患者胃大部分切除术治疗,观察组患者采用单纯修补术治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间与对照组患者对比,均有明显优势,数据对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在治疗胃穿孔患者中,采用单纯修补术疗效优于胃大部分切除术,其术后恢复快,适合临床推广。

【关键词】:胃穿孔;单纯修补术;胃大部分切除术;治疗效果

Gastric patients with simple repair and partial gastrectomy observed treatment effect of contrast

Du Zhongguang   Nansha District yuwotou Hospital of Guangzhou, Datong Branch of Guangdong Guangzhou 511475

Abstract: Objective: To observe the simple repair and partial gastrectomy therapeutic effect of gastric patients. Methods: May 2011 - August 2014 90 cases of gastric patients were randomly divided into control group and observation group, n = 45 cases, most of the control group of patients given gastric resection, the observation group were treated with simple repair treatment. Results: The operation time, ambulation time, gastrointestinal function recovery time, hospital stay contrast with the control group of patients, have obvious advantages, data contrast significantly different (P <0.05), with statistical significance. Conclusions: In the treatment of gastric patients, using a simple repair more effective than partial gastrectomy, its quick recovery for clinical practice.

Key words: gastric perforation; simple repair; subtotal gastrectomy; treatment effect

 

    近年来,由于生活节奏加快,人们生活压力越来越大,导致饮食不规律常有发生,饮食不当的人群很容易引发一系列胃部疾病,胃穿孔就是其中一种,胃穿孔一旦病发会有较为严重的腹部疼痛[1]。在临床治疗中,主要有单纯修补术以及胃大部分切除术两种治疗方法。本次研究中,将两种治疗方法分别用于治疗胃穿孔患者,以此进行对照研究,具体报告如下。

 

1 患者临床资料和治疗方法

1.1 基本临床资料

选取我院2011年5月-2014年8月收治的胃穿孔患者90例,所有患者临床表现有微痛、反跳痛、剑突下肌紧张等,均符合急性胃穿孔的诊断标准,将其随机分为对照组和观察组,每组45例。

对照组:男性患者28例,女性患者17例,年龄范围21-38岁,平均年龄(29.53±2.16)岁,胃穿孔时间1h-14h,平均时间(7.54±1.37)h。

观察组:男性患者29例,女性患者16例,年龄范围22-38岁,平均年龄(28.98±2.47)岁,胃穿孔时间1h-15h,平均时间(7.82±1.95)h。

两组胃穿孔患者性别、年龄、胃穿孔时间等基本资料对比无显著差异(P>0.05),可进行比较。

1.2 治疗方法

对照组:采用胃大部分切除术治疗,首先给患者实施硬膜外麻醉,选择患者右侧上腹直肌位置取切口,探查病灶部位。并将病灶附近食物残渣和腹腔渗液清理干净,用干纱布按压穿孔病灶,并用生理盐水冲洗腹腔。然后根据患者穿孔情况在胃组织远端将病灶部位全部切除,之后行胃十二指肠吻合术。

观察组:采用单纯修补术治疗,首先实施硬膜外麻醉,探查病灶位置和冲洗腹腔方法与对照组相同。腹腔冲洗干净后,用7号缝合线将穿孔病灶位置全层缝合,并在穿孔病灶外结扎固定,根据患者不同情况选择是否要留置引流管,手术完成后进行常规抗感染治疗和胃肠减压[2]

1.3 具体观察指标以及治疗效果判定标准

手术完成后,将两组胃穿孔患者的各项临床数据进行对比,如手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间等。

1.4 统计学处理

全文所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理,两组胃穿孔患者手术时间、住院时间等资料用()表示,采用t检验,当P<0.05时,表示两组数据对比存在显著差异,统计学具有意义。

 

2 结果

两组胃穿孔患者经过治疗后,两组患者的手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等临床资料对比后可发现,观察组患者各项数据均优于对照组患者,两组数据对比差异显著(P<0.05),在统计学有意义,见表一。

表一:两组胃穿孔患者手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间比较(

 

组别

例数

手术时间(min)

下床活动时间(h)

胃肠功能恢复时间(h)

住院时间(d)

观察组

45

35.26±6.43

10.86±2.47

23.17±5.69

6.13±1.02

对照组

45

64.53±8.35

24.13±3.84

41.24±8.73

9.83±2.16

T

18.6310

19.4967

11.6325

10.3906

P

0.0001

0.0001

0.0001

0.0001

 

3 讨论

胃穿孔主要是由于胃酸过度分泌、幽门螺旋杆菌感染以及胃粘膜保护作用减弱,导致大量胃液进入腹腔,是常见的急腹症之一,该疾病较为凶险,且起病急,胃穿孔患者一旦病情发作,如果没有得到及时的治疗,可能引起患者休克,甚至威胁患者生命安全。目前临床中,对胃穿孔的治疗主要有单纯修补术和胃大部分切除术两种[3]

在以往对胃穿孔患者的治疗中,采用胃大部分切除术治疗较多,因其能够一次性根除胃穿孔问题,能取得较好的效果,且有较长的疗效持续性,因此治疗时大部分采用胃大部分切除术治疗,但是,患者经过手术后,患者在手术中出血情况严重,可能存在幽门梗阻问题,且患者经过手术后,胃容量突然锐减,导致患者适量减少,营养不足,很有可能诱发贫血症,严重者甚至会出现胃液反逆呕吐等现象,严重影响患者日后的生活质量[4]。而单纯修补术相对来说安全性更高,它具有手术时间短、损伤小等特点,且患者术后恢复快,尤其对于穿孔时间短、出血较少且没有幽门梗阻的胃穿孔患者,而且近期疗效好,是一种比较理想的手术方法[5]

在本次研究中,两组胃穿孔患者采取不同术式进行治疗,其疗效各不相同,其中采用单纯修补术的观察组患者的手术时间更短,其下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间等数据均优于对照组患者,两组数据对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义。说明单纯修补术用于治疗胃穿孔患者疗效优于胃大部分切除术。

    综上所述,在治疗胃穿孔患者时,选择采用单纯修补术治疗疗效优于胃大部分切除术,不仅可减少患者痛苦,手术安全性与有效性更高,而且患者术后恢复更快,适合于临床广泛运用并推广。

 

【参考文献】:

[1] 应小俊.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效对比分析[J].中国医疗前沿,2012,07(15):30-31.

[2] 王恒挺,梁廷明.胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效比较[J].中国医药指南,2015,13(14):74-75.

[3] 龚耀辉.急性胃穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床分析[J].中国当代医药,2013,20(28):42-43.

[4] 薛玉龙,刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药,2012,07(7):75-76.

[5] 段建军.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床探讨[J].临床医学,2012,32(7):61-62.

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